根据市委统一部署，2023年10月12日至12月1日，市委第二巡察组对湘潭市第一人民医院党委进行了常规巡察。2024年1月22日，市委第二巡察组反馈了巡察意见。根据党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、组织整改落实情况

湘潭市第一人民医院党委坚持把巡察整改作为重中之重的工作任务，自觉担起整改主体责任，第一时间成立巡察整改工作领导小组，制定了整改方案。党委每月听取整改工作进度并进行工作调度，对整改工作再部署、再要求、再压实、确保巡察整改工作落地见效。党委书记坚决扛牢巡察整改“第一责任人”责任，带头领办重点疑难问题，先后召开4次巡察整改专题会议，及时研究解决存在的问题，并督促提醒领导班子成员落实整改责任，切实履行“一岗双责”责任，在整改落实上集中发力，确保件件有回音、事事有落实。

二、巡察反馈问题整改情况

（一）贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想不够深入，执行上级决策部署不够到位方面

1.落实关于推动公立医院高质量发展、提高医疗卫生服务质量和水平战略部署有差距。

整改情况：医院以临床路径为抓手，科学解读DRG政策，通过绩效杠杆，正确引导临床、医技科室按照国家临床路径规范医疗诊疗行为。医院不断强化内部管理，优化医疗收入结构，2024年5月医疗服务性收入占比41%，同比增长4%。

2.差异化发展区域医疗中心建设进度偏慢。

整改情况：严格按照医院改革与高质量发展实施方案，建立项目清单，明确了项目指标、负责领导、负责部门及负责人，定期召开专题会议进行研究与调度，听取项目进展情况，及时解决存在的问题，并将其纳入了单项绩效考核。目前区域医疗中心肿瘤患者治疗前TNM分期率为98%，医务人员满意度95.05%，已达标。

3.重点学科建设滞后。

整改情况：对标重点学科建设标准，制定了肿瘤研究中心建设方案，全面梳理肿瘤科核心技术和高CMI值病种目录，制定医院肿瘤科技术发展规划，并组织落实。

4.科研能力亟待提升。

整改情况：设立科室科研目标，将科研课题申报数量、立项数量纳入院科两级责任状。2024年招聘引进有科研基础高层次人才9人，并提供科研启动基金；建立数字图书馆及文献服务群，为科研人员文献检索等提供支撑；举办1期科研培训班，提升专业技术人员科研能力。

5.信息化水平不高。

整改情况：制定医院信息化建设中长期规划及3年行动计划，打通信息“孤岛”，逐步实现与HIS系统互联互通，其中市城市医疗集团信息化建设第一阶段建设内容包含信息集成平台及数据中心，计划2024年年底上线。新购买并安装住培管理系统等10个新系统，对单病种系统等6个现有系统进行了升级改造。

6.防范化解重大风险存在薄弱环节。

整改情况：落实“过紧日子”要求，制定2024年财务收支预算，做到无预算不执行。加强医院内部管理及质控管理，降低运营成本；加强学科品牌建设，提升学科竞争力，拓展业务途径；提升医院服务能力和技术水平，提高收治能力。争取财政投入，加大对医院基本建设、重点专科打造和设备购置投入等，促推医院高质量发展。

7.医院全面质量管理体系不健全。

整改情况：健全医院质量管理组织体系，优化质量安全工作机制，重点推进和落实《全面提升医疗质量工作行动方案（2023—2025年）》，全面加强了医院工作质量和安全管理。

8.医疗设备投入不足。

整改情况：制定了2024年设备采购计划，加大医疗设备投入；落实设备三级维护保养制度，降低设备故障率，保障设备的正常运行，满足患者就医需求。

9.南院发展缺乏清晰定位和务实举措。

整改情况：统筹规划南院发展，开展南院老年医学科安宁疗护病房及GCP病房业务，2024年1-5月，医疗收入较同期有所增长。

（二）限制医院发展的问题方面

10.落实党委领导下的院长负责制存在较大差距。

整改情况：深化党委领导下的院长负责制，发挥党委的领导作用。医院党委紧紧围绕《医院“十四五”（2021—2025年）发展规划纲要》，坚持以肿瘤为特色的差异化发展，持续推进医院高质量发展。

11.医疗质量提升不够。

整改情况：健全院、科两级医疗质量安全管理体系，完善质量安全管理制度，实施医疗质量月点评及通报机制，医疗质量逐步提升。2023年11月至2024年6月持续改进医疗质量典型案例56个，组织医疗质量分析会21场，医院获得2023年湘潭市DRG示范医院。

12.“三甲”复评结果不很理想。

整改情况：严格按照三甲复评存在问题整改方案系统推进，实施院领导牵头负责的项目制管理及内部评审制，邀请省级专家实地指导，做到了三甲工作常态化管理，目前已通过三甲医院现场评审。

13.党委会、院长办公会议事规则不完善。

整改情况：修订党委会、院长办公会会议议事规则，进一步明确党委会的决策事项与范围，确保决策过程规范、高效。制定党委书记和院长定期沟通制度，提升议事效能，确保决策的科学性、合理性。行政公章使用管理规定，并按照制度完善流程。

14.民主集中制落实不到位。

整改情况：严格按照新修订党委会议事规则要求，落实党委会决策原则和程序。党委会会议议事和决策坚持了党委书记和院长会前充分沟通，议题提交的科室负责人列席党委会，决策实行民主集中制，党委书记进行“末位表态”。

15.院领导班子凝聚力不够强。

整改情况：加强院领导班子政治理论学习，提升领导班子综合能力。加强领导班子之间的配合、协作、沟通，修订了院领导A、B岗工作安排。制定了医院督查督办工作制度，以保障医院决策事项全面落实落地。

16.层层压实党风廉政建设责任不够有力。

整改情况：将全面从严治党和党风廉政建设纳入年度党建重点工作任务和科室目标责任，完善制定《党风廉政建设“两个责任”“2+1责任”清单》，强化领导班子“一岗双责”。召开党的建设和党风廉政建设专题工作会议和廉政恳谈会，组织院领导班子、党支部书记、新提拔中层干部前往警示教育基地参观学习。

17.责任追究不够严格。

整改情况：组织学习《中国共产党纪律处分条例》，强化党员干部职工纪律法规意识。聚焦关键岗位、关键少数强化政治监督，建立日常监督长效机制，对督查的问题发出整改建议书，并按要求进行整改。

18.党委对纪检工作支持力度不够。

整改情况：召开党的建设和党风廉政建设工作会议，党委会听取研究纪检工作10次，新招录1名法律专业硕士研究生充实纪检干部队伍。

19.纪检和审计力量配备不足。

整改情况：召开医院审计委员会会议，调整成员并明确职责。从职能科室抽调2名中级以上专业技术人员协助办理纪检专案；组织参加纪检监察干部培训班，并选派了1名纪检干部到市纪委专案组参与实战练兵。新招聘1名审计干事，目前内部审计部有4名工作人员，纪检监察室共5名工作人员。

20.部分领域涉嫌“围标”“串标”现象。

整改情况：院纪委牵头对2020年—2022年医院的项目工程、零星工程及行政物资采购进行全面清查；进一步规范招标采购管理，制定了项目招标投标管理制度等7项制度；严格管控风险防控点，加强对重点岗位人员廉政谈话及招投标政策培训。

21.存在规避政府采购问题。

整改情况：通过公开招标采购，目前行政物资招标已完成8个类别的招标。

22.干部队伍存在“躺平”现象。

整改情况：制定高层次人才激励、党建工作绩效考核等措施，开展医院文化节活动，营造积极向上的文化氛围；开展“人才队伍管理问题调研”问卷，实行重大事项报告及院领导联系服务专家和青年骨干人才工作制度；党委书记、支部书记定期开展交心谈心活动，开展“立足岗位作贡献”人物及事例征集活动，选树好一批先进典型，激发干部职工干事创业热情和工作积极性。

23.日常管理不严。

整改情况：开展干部职工院外兼职等情况摸底自查并建档，加大劳动纪律与工作作风督查，2024年1月至6月共计督查79次，将违反劳动纪律行为纳入评先评优的一票否决项目。

24.纪委监督能力有待提升。

整改情况：加强纪检、审计人员业务培训，并选派纪检干部到专案组参与实战练兵。组织纪检、审计联合开展案件督办，完成了院前急救科、后勤保障部等部门及公务接待、公务用车加油卡及车辆维修等项目督查。

（三）过“紧日子”思想树得不牢，纪律作风建设推进不力方面

25.检验科耗占比持续高位。

整改情况：加强检验试剂耗材管理，对供应公司的产品进行再次议价，采购价格均有不同程度的下调；制定了检验科、输血科的80％以上设备招采方案，进行公开招采，目前正在推进落实。

26.万元能耗占比过高。

整改情况：加强了对水、电、气等能耗管理，制定医院节能降耗实施方案，将能耗管理纳入运营考核指标，设立“节能降耗先进科室奖”等，不断降低医院运营成本。

27.基本服务存在短板。

整改情况：优化服务流程，设立8个一站式服务中心，提供各项咨询服务及多种缴费支付方式；更新部分平车、轮椅、雨伞等便民设施，公示出诊医生、患者预约时间及开展MDT门诊，设立无障碍通道和母婴室等，提升患者就医体验感和获得感。

28.门诊科室标识设置不科学。

整改情况：对全院标识特别是门诊标识进行集中清理、合理规划，对老旧、破损标识进行了更新，剔除胡乱张贴的标识标牌。

29.医院结余药品管理较 混乱。

整改情况：修订和完善《结余药品管理制度》，明确药品合理结余的范围，规范结余药品的账务管理。严格执行《临床科室退药管理制度（试行）》，进一步规范临床诊疗行为，保障了药品质量安全。对科室盘点制度进行修订，强化各级各类人员职责，加强对盘点结果的考核和运用。

30.作风建设亟待加强。

整改情况：院领导带头深入临床，开展党建与业务融合查房及运营查房，设立院领导接待日和党委书记信箱；制定医院督察督办制度，实施职能部门每周早交班会及每半月院周会，及时对重点工作开展情况进行通报及跟踪督查。

（四）党建工作重视不够，基层组织、人才队伍建设亟待加强方面

31.“第一议题”制度执行有差距。

整改情况：召开党委会等重要会议时，及时跟进和学习贯彻落实好习近平总书记重要讲话和指示批示精神，2024年上半年开展“第一议题”学习24次。

32.党建与业务融合不够。

整改情况：围绕三甲复评、学科建设等重点任务，持续开展党建与业务融合查房及“一支部一特色”“党建+”“一活动”“党员专家乡村行、健康服务当先锋”志愿服务等活动，创建“共产党员先锋岗”，擦亮“一医·医者红”党建品牌，推动党建业务双融双促。

33.对党员发展工作重视不够。

整改情况：将发展党员纳入考核细则，实施“双带双培”工程，积极培养党员队伍后备力量，注重吸纳高知群体、专业技术骨干人才中的先进分子到党的队伍中，2024年发展培养入党积极分子55名。

34.重大事项请示报告制度落实不到位。

整改情况：召开党委理论学习中心组（扩大）会议，组织学习《中国共产党重大事项请示报告条例》，并对工作请示汇报程序进行了规范。纪检监察室针对“三重一大”决策事项落实情况定期进行了督查。

35.基层党组织建设存在不足。

整改情况：进一步压实基层党建责任制，将支部书记主持支委会议和党员大会列入党建工作考核细则中，加强日常监督管理。

36.党员身份意识不强、作用发挥不够。

整改情况：各党支部深入开展“一月一课一片一实践”活动，将党员参与“三会一课”、主题党日等党内活动情况与评先评优、民主评议党员工作挂钩。发挥先锋模范作用，党员干部积极参与到三甲复评、公立医院高质量发展示范医院建设等重点工作中，立足岗位作贡献、创建“共产党员先锋岗”；开展“心连心走基层、面对面解难题”“党员专家乡村行、健康服务当先锋”等义诊志愿服务活动，共计约450次，受益人群3万余人次。

37.党员发展流程不够规范、严谨。

整改情况：加强党务工作者理论及实操培训，已发布11期微党务关于党员发展流程等党务知识学习，9名党务工作者到党委办跟班轮训，每季度组织对支部党建工作交叉检查。严格按照《中国共产党发展党员工作细则》等规定落实各项流程，确保各环节责任明确、程序规范。

38.人才队伍建设问题较为突出。

整改情况：研究制定2024年招聘及人才引进计划，开展市直公立医院公开招聘工作；制定医院高学历人才激励方案，享受月人才激励绩效。2024年选送骨干72人外出进修学习，首次选派3名优秀医务人员赴海外开展交流学习。

39.高层次及紧缺人才比较缺乏。

整改情况：积极开展推荐选拔医学高层次人才计划，2024年高层次人才引进计划9名；积极与博士人才沟通，召开博士见面会4次，加大在招聘网站宣传招聘的力度。

40.专业培训、进修不足。

整改情况：2024年选送骨干72人外出进修学习，首次选派3名优秀医务人员赴海外开展交流学习。鼓励重点专科申报国家、省级继续医学教育项目，邀请专家来院讲授新理念、新方法。加强院校合作，举行三基技能培训、考核和竞赛。

41.“行政化”倾向较重。

整改情况：坚持行政管理与业务发展相融合，有医疗专业背景的专业技术骨干从事行政管理工作的科室负责人将专业与管理工作相结合，每周1-2天通过开设门诊诊疗、操作手术、下科室查房指导等方式提升本专业技术。部分医疗护理专业行政人员，通过考取卫生管理专业高级职称，转变专业方向。

（五）抓整改落实的主体责任意识不强，整改落实不彻底、走过场方面

42.党委未建立长效整改机制，将整改融入日常工作、融入深化改革、融入全面从严治党不够。

整改情况：院党委多次召开专题会议，针对问题逐条研究制定整改措施，建立整改台账。坚持把整改融入日常工作、深化改革、全面从严治党中。

43.部分问题整改不到位。

整改情况：拟分期对家属区进行“一户一表”配电改造，目前正在与相关部门进行对接；进一步规范项目招投标管理，严格风险防控点的管控；制定并执行严格的成本控制措施，合理增加收入，提升医疗服务质量；完善医院质量与安全管理体系，定期对质量与安全进行分析、讲评与通报，实行全面、全员、全过程管理。

三、继续深化后续整改

（一）不断提高政治站位。持续深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，全面贯彻落实党的二十大及三中全会精神，进一步加强班子建设，树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，大力推动“质量立院”“科教兴院”“人才强院”工作，提高医院核心竞争力和影响力。

（二）持续抓好问题整改。强化问题导向，对已完成的任务，持续巩固整改成果，防止问题反弹；对尚未完全彻底解决的问题，严格按照整改方案要求，强化工作措施，狠抓整改落实，确保按时整改到位；对需要较长时间整改的问题，坚持一抓到底，务求取得实效。

（三）构建长效机制。严格落实“两个责任”，把整改落实与全面从严治党相结合，与日常监督考核相挂钩，持续深化，不断推进。医院党委将适时开展“回头看”，巩固整改结果。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：58669164，地址：湘潭市岳塘区书院路100号，邮政编码：411100。

中共湘潭市第一人民医院委员会

2024年8月20日